Как моделируют линию роста волос при пересадке

Из чего состоит линия роста волос

Проектируя линию роста волос, хирург работает с несколькими ориентирами и продумывает каждый отдельно.

• Срединная лобная точка. Самая передняя точка линии по центру лба. От неё отсчитывают высоту.
• Срединно-зрачковая точка. Лежит на вертикали от зрачка, где линия начинает загибаться к вискам.
• Лобно-височный угол. Место, где лобная линия встречается с височной. Он лежит на вертикали, опущенной от наружного угла глаза.
• Височная точка. Небольшой треугольный выступ волос на виске, который соединяет лобную линию с бакенбардами.
• Передний край. Самая первая полоса линии, глубиной от 0,5 до 1 см. От него зависит, заметна ли граница пересаженных волос.

Стадия по Норвуду показывает, какие из этих зон уже потеряны. Проектирование решает, что в них вернуть и в каком объёме. Свою стадию можно определить по статье о стадиях облысения по Норвуду.

Как определяют высоту линии роста волос при пересадке

Базовый ориентир задаёт правило третей. Лицо делят на три равные части: от подбородка до носа, от носа до бровей и от бровей до верхней границы волос. Линия роста завершает верхнюю треть. Для молодого лица это точка отсчёта.

У зрелого лица линия лежит чуть выше линии третей. Есть и второе правило, которое приводит Международное общество хирургии восстановления волос (ISHRS): ниже той линии, что была у человека до выпадения, её не ставят.

Единой нормы в сантиметрах нет. Расстояния от межбровья до линии роста, которые называют разные источники, расходятся на сантиметры, потому что лбы различаются по высоте, ширине и форме. Линейка задаёт лишь ориентир, а итог определяет то, как линия ложится на конкретном лице.

Возраст и зрелая линия роста волос у мужчин

У подростка линия низкая и ровная. С годами у большинства мужчин она немного отступает у висков и стабилизируется: так появляется зрелая линия.

Проектировать юношескую линию взрослому человеку не стоит: через годы она будет смотреться искусственно на зрелом лице. Хирург строит линию, которая уместна и в молодости, и в зрелом возрасте.

У молодых пациентов врач решает отдельную задачу: отличить созревающую линию от начала андрогенной алопеции. Созревание идёт равномерно по исходному контуру. Андрогенное выпадение сопровождается истончением волос и активной потерей. Врач осматривает кожу головы под увеличением (трихоскопия) и уточняет семейный анамнез. Пока неясно, как далеко зайдёт выпадение, профессиональные руководства советуют осторожность с операцией в возрасте до середины двадцатых.

Как планируют линию роста волос с запасом на будущее

Пересаженные волосы остаются, а собственные волосы позади линии продолжают редеть, если выпадение идёт. Линия должна выглядеть уместно и тогда, когда рисунок вокруг изменится: остров из пересаженных волос перед поредевшей зоной смотрится чужеродно.

Сколько линия потребует в будущем, зависит от стадии по Норвуду и от семейного анамнеза. Запас донорских волос ограничен и даётся на всю жизнь, поэтому его не тратят на то, что потом придётся достраивать. Откуда берут волосы и чем ограничен запас, описано в статье про донорскую зону. Как считают число графтов, разобрано в статье о расчёте графтов.

Если площадь облысения велика, а запас ограничен, приоритет отдают передней зоне: она обрамляет лицо. Остальные зоны планируют отдельным этапом. Пересаженная передняя часть остаётся уместной, даже если задние зоны продолжат расширяться.

Передний край: зона одиночных волос

Графт: пучок из одного-четырёх волос вместе с корнями. Передний край строят как переход от редкого к плотному. Такую схему описывает хирург Рональд Шапиро в руководстве по построению линии роста. Плавный передний край значит незаметную границу: плотность нарастает постепенно, без резкой черты.

• Переходная зона. Первая полоса глубиной от 0,5 до 1 см. На самом её краю стоят только графты из одного волоса, глубже их сменяют графты из двух.
• Зона уплотнения. Следует за переходной, плотность здесь выше. Густоту добавляют за переходом, а не на самом краю: линия выглядит полной, а граница остаётся мягкой.
• Центр линии. Графты из трёх и четырёх волос ставят там, где нужна плотность, дальше от края.

Одиночные графты выбирают не случайно: у природной границы каждый волос стоит отдельно, а пучок из нескольких волос на самом краю заметен издали. Перед границей хирурги иногда ставят несколько отдельных очень тонких волосков, как это бывает у естественной линии.

Почему ровная линия роста выдаёт пересадку волос

У естественной линии два уровня неровности.

• Макронеровность. Волнистый передний край, заметный на расстоянии: до трёх выступов, средний из них образует центральный пик по центру лба.
• Микронеровность. Мелкие прерывистые группы волос по самому краю, заметные вблизи.

Если заполнить промежутки между группами «для плотности», получится сплошная прямая линия. Естественная линия слегка асимметрична: сторону пробора обычно делают чуть ниже. Мелкие неровности скрываются растущими волосами, поэтому идеальной симметрии не добиваются. В профессиональных руководствах по пересадке к частым причинам неестественного результата относят слишком низкую и слишком прямую линию.

Лобно-височные углы и височные залысины

Небольшая впадина в лобно-височном угле у мужчин нормальна. Плотно заполнить её значит исказить лицо.

Височная точка выглядит естественно, если её строят тонкими одиночными волосками, которые лежат почти вровень с кожей: угол роста здесь самый плоский во всей линии. Классическая разметка височной точки (метод Унгера) опирается на две линии: от кончика носа через центр зрачка и от самой передней точки линии к уху. У более круглого и короткого лица нижнюю границу височного треугольника поднимают. Не каждому виску нужна пересадка. Если рецессия небольшая, прибавка обычно не требуется. Если угол ушёл глубоко или стал вогнутым, волосы добавляют.

Форма линии у мужчин и женщин

Контуры линии роста бывают округлыми, прямоугольными, М-образными, колоколообразными и треугольными. Прямоугольный и М-образный контуры воспринимаются как более мужские, округлый как более женский. Широкому лбу подходит иная форма, чем узкому, поэтому контур выбирают по ширине лба, а не по шаблону.

У женщин лобно-височный угол расположен ближе к центру лица и заполнен. Мужскую линию на женском лице не воспроизводят, и наоборот.

Угол и направление роста волос

Угол выхода (насколько волос приподнят над кожей) и направление (куда он смотрит) значат не меньше, чем положение линии. Идеально проведённая линия выдаёт операцию, если волосы растут не туда.

• На лобной линии волос выходит под малым углом, почти вровень с кожей, и направлен вперёд.
• К вискам направление переходит веером: вперёд, затем вниз и в сторону.
• Дальше от линии, на средней части головы, угол выше.

Волос сажают под тем углом, под которым он рос от природы, а не по направлению будущей укладки. Типичная ошибка: радиальная посадка, при которой волосы смотрят в стороны, а не вперёд. Угол закладывается при создании каналов для графтов, и после посадки его не переделать.

Высокая линия роста волос у мужчин: можно ли её опустить

У части мужчин линия роста высокая от природы: высокий лоб без выпадения волос. В справочниках по пересадке коррекцию такой физиологически высокой линии относят к показаниям, и задача здесь обратная обычной: волосы нужно добавить там, где их никогда не было.

Опускать линию «до минимума» не стоит. Ориентир тот же: правило третей и пропорции лица, при которых лоб не кажется ни слишком высоким, ни слишком низким, и запас донорских волос, который остаётся после расчёта. Насколько можно опустить линию, решает врач на очном осмотре.

Естественная линия роста после пересадки и неудачная: чем отличаются

Чаще всего линию выдают шесть признаков.

Как исправить неудачную линию роста волос

Исправляют не линию целиком, а то, что в ней не так. Что может потребоваться:

• добавить неровность и одиночные волосы в переходной зоне, если край слишком ровный;
• убрать лишние графты у висков, если угол заполнен слишком плотно;
• пересадить графты, посаженные под неверным углом.

Возможности ограничены запасом донорских волос. Объём работы оценивают только очно, по осмотру и фотографиям.

Как мы моделируем линию роста в Медстар

Все этапы, на которых решается вид линии, ведёт лично хирург Юлия Степанова.

1. Консультация. Врач смотрит лоб, виски и профиль, уточняет возраст, семейный анамнез и динамику выпадения. Первую оценку можно получить онлайн по фотографиям.
2. Оценка запаса. Врач определяет, сколько донорских волос можно потратить на линию сейчас и сколько оставить на будущее.
3. Разметка линии роста. Врач рисует линию маркером на лице, пациент видит её до операции и обсуждает с врачом.
4. Создание каналов. Каналы для графтов врач формирует лично.
5. Посадка. Графты сажает врач, ассистенты разбирают их по числу волос и заряжают имплантер.

Разметку линии роста оценивают с нескольких ракурсов: анфас, в профиль, сверху и сзади. Линию роста окружающие видят не только спереди, и проверка с разных сторон выявляет неровности, которые незаметны при взгляде в зеркало.

Как проходит операция целиком, описано на странице мужской пересадки волос. Актуальные цены в прайсе. О враче: Юлия Степанова на странице врачей.

Частые вопросы о линии роста волос