Стадии облысения по Норвуду это шкала из семи ступеней, по которой оценивают мужское облысение: от нетронутой линии роста до подковы волос по бокам и на затылке. По стадии видно, насколько далеко зашёл процесс, сколько примерно графтов уйдёт на восстановление и что ещё можно сделать без операции.
Ниже разберём каждую стадию с первой по седьмую, отдельно объясним варианты vertex и тип A, покажем, как определить свою стадию по двум фото, и в какой момент лечение уже не возвращает волосы.
Что такое шкала Норвуда и откуда она взялась
Полное название, шкала Норвуда-Гамильтона. Первым сценарий мужского облысения описал Гамильтон, позже Норвуд доработал классификацию, и именно его версией пользуются врачи по всему миру до сих пор.
Шкала описывает андрогенное облысение, самый частый тип потери волос у мужчин. Оно идёт по предсказуемому сценарию: сначала отступает краевая линия у лба, затем редеет макушка, и две зоны постепенно сближаются. Волосы по бокам и на затылке при этом остаются, потому что их фолликулы не чувствительны к гормону дигидротестостерону. Из-за этой особенности затылок и служит донорской зоной для пересадки.
Практический смысл шкалы простой. Она даёт врачу и пациенту общий язык. Вместо расплывчатого «немного полысел» появляется конкретная стадия, по которой видно динамику за год, можно спланировать объём работы и честно сказать, чего ждать от операции.
Стадии облысения по Норвуду: с 1 по 7
- Стадия I. Линия роста на месте, лоб не открыт, волосы растут так же, как в юности. Это не облысение, а исходная точка отсчёта.
- Стадия II. Краевая линия слегка отступает над висками, углы у лба чуть открываются. Так формируется зрелая линия роста, которая с возрастом появляется у большинства мужчин. Сама по себе стадия II лечения не требует, но именно на ней имеет смысл начать наблюдать за динамикой.
- Стадия III. Первая стадия, которую врачи считают клинически значимой. Залысины у висков углубляются, лоб открывается характерной буквой «М». Волосы в этой зоне уже не просто редеют, а истончаются и становятся короче с каждым циклом.
- Стадия IV. Залысины у лба становятся глубже, добавляется заметное поредение на макушке. Между лобной зоной и макушкой ещё сохраняется перемычка из волос, и это важная деталь: пока она есть, зрительно облысение выглядит гораздо мягче.
- Стадия V. Перемычка между лбом и макушкой истончается и сужается. Две проплешины ещё разделены, но полоска волос между ними уже редкая и просвечивает.
- Стадия VI. Перемычка исчезает. Лобная зона и макушка сливаются в одно сплошное поле без волос. По бокам и на затылке волосы пока держатся.
- Стадия VII. Самая выраженная стадия. Волосы остаются только подковой по бокам головы и на затылке, часто эта полоса ещё и истончена. Именно из неё берут графты, поэтому её сохранность определяет, что вообще возможно сделать.
Вариант vertex и тип A: два сценария, которые путают
Кроме семи основных ступеней в шкале есть два дополнения, и без них картина неполная.
III vertex. Залысины у лба соответствуют третьей стадии, но параллельно начинает редеть макушка. Многие мужчины годами не замечают этого, потому что макушку в зеркале не видно: её случайно обнаруживают на чужой фотографии или в примерочной между двух зеркал. Поэтому фото сверху делать обязательно.
Тип A. Более редкий сценарий, при котором линия роста отступает назад ровным фронтом, без выраженных углов и без отдельного островка волос на макушке. Выглядит это аккуратнее, но планировать пересадку тут сложнее: зона облысения получается шире и вытянутее, а донорский запас расходуется быстрее.
Разница принципиальная. При классическом сценарии врач сначала закрывает лобную зону, которая формирует лицо, а макушку планирует по остатку. При типе A так распределить графты не выйдет, и разговор о реалистичной густоте нужно вести с самого начала.
Чем женское облысение отличается: шкала Людвига
Шкалу Норвуда применяют только к мужчинам. У женщин андрогенное облысение идёт по другому сценарию: краевая линия у лба обычно сохраняется, а волосы редеют по центральному пробору, который постепенно расширяется. Для этого есть отдельная шкала Людвига из трёх стадий.
Если вы ищете стадию для женщины, шкала Норвуда даст неверный ответ. Как разбирают женское поредение и что при нём делают, мы описали в статье про пересадку волос женщинам.
Как определить свою стадию облысения по фото
Грубо оценить стадию можно самому за пять минут. Нужны два снимка при дневном свете, на сухих и не уложенных волосах, потому что укладка и гель маскируют поредение.
- Фото анфас. Волосы зачешите назад, чтобы была видна вся краевая линия. Смотрите, насколько открылись углы у висков.
- Фото сверху. Попросите кого-то снять макушку сверху при верхнем свете. Здесь видно то, чего вы не увидите в зеркале.
- Сравните с описанием стадий. Ответьте на три вопроса: держится ли линия у лба, есть ли поредение на макушке, сохранилась ли перемычка между лбом и макушкой.
- Сделайте отметку в календаре. Повторите те же два кадра через полгода с того же ракурса. Динамика между фото скажет больше, чем сама стадия.
Тот же комплект фото пригодится на консультации: у нас по ним делают бесплатную предварительную оценку онлайн, до очного приёма.
Почему стадия по Норвуду это ещё не диагноз
Шкала описывает форму облысения, но ничего не говорит о его скорости и причине. А для выбора тактики это как раз главное.
Представьте двух мужчин с одинаковой на вид третьей стадией. У первого залысины появились в 25 лет и за три года заметно выросли, волосы активно сыпятся прямо сейчас. У второго та же картина стоит без изменений с тридцати лет. Тактика у них будет разной, хотя стадия одна.
Кроме того, за похожей картиной иногда стоит вовсе не андрогенное облысение: диффузное выпадение после болезни или стресса, дефицитные состояния, заболевания щитовидной железы, рубцовые формы алопеции. Всё это лечится по-другому, а некоторые формы вообще исключают пересадку. Отличить одно от другого можно на трихоскопии, когда врач под увеличением смотрит плотность волос, их толщину и состояние устьев фолликулов.
«Стадия по Норвуду это отправная точка, а не диагноз. Мне важнее, в какой фазе процесс. Если волосы активно сыпятся, сначала надо это остановить, иначе пересаженные волосы окажутся среди редеющих своих, и через год человек вернётся с тем же вопросом. Поэтому на консультации я смотрю не только форму залысин, но и плотность донорской зоны под трихоскопом.»
Сколько графтов нужно и что делают на каждой стадии
Графт это единица пересадки, кусочек кожи с одним, двумя или тремя волосками. Чем больше площадь облысения, тем больше графтов нужно, чтобы её закрыть. Цифры ниже это ориентиры для понимания порядка: точное количество считает врач после осмотра, потому что оно зависит ещё и от плотности донорской зоны, толщины волоса и его контраста с кожей.
| Стадия | Ориентир по графтам | Что обычно делают |
|---|---|---|
| I–II | операция не требуется | Наблюдение и контрольные фото раз в полгода. Это ещё не облысение. |
| III | около 1500–2000 | Если процесс активен, сначала терапия по назначению врача. При стойкой картине закрывают залысины за одну операцию. |
| III vertex | около 2000–2500 | Лобная зона плюс макушка. Приоритет отдают лбу, он сильнее влияет на внешность. |
| IV | около 2500–3200 | Пересадка при сохранной донорской зоне, план строят так, чтобы сохранить перемычку. |
| V | около 3000–3800 | Операция возможна, густоту планируют реалистично, иногда в два этапа. |
| VI–VII | от 4000 и выше | Донора часто не хватает на полное закрытие. Обсуждают приоритетные зоны и поэтапный план. |
Общее правило звучит так: чем раньше вмешаться, тем больше своих волос удаётся сохранить и тем экономнее расходуется донор. Как устроена донорская зона и почему её запас конечен, подробно разобрано в статье про то, откуда берут волосы для пересадки. А сколько это стоит при разном объёме, есть в материале про стоимость пересадки волос.
Почему не стоит тянуть до шестой стадии
Донорская зона не восстанавливается. Волосы, забранные с затылка, оттуда уже не вырастут заново, они просто переезжают в другое место. Значит, весь ресурс на всю жизнь у человека фиксированный, и на седьмой стадии закрыть голову так же густо, как на третьей, физически нечем: площадь выросла в разы, а донор остался прежним, да ещё и сам мог поредеть.
Вторая причина торопиться в том, что на ранних стадиях часть волос ещё живая, просто истончённая. Их иногда удаётся удержать поддерживающей терапией, и тогда пересадка либо откладывается на годы, либо потребует меньше графтов. Когда фолликул погиб окончательно, вернуть его уже нечем.
Три ошибки, из-за которых теряют время
- Лечатся вслепую по советам из интернета. Препараты от облысения имеют противопоказания и подбираются врачом. Год самолечения не по своей причине это год потерянных волос.
- Ждут, пока «станет совсем плохо». Логика «сделаю пересадку, когда облысею полностью» работает против пациента: чем больше площадь, тем меньше густота, которую реально получить.
- Считают, что стадию можно определить по чужому фото в интернете. Ракурс, свет и укладка меняют картину на целую ступень. Оценивать нужно по своим кадрам при дневном свете, а лучше на осмотре.
Когда при облысении помогает пересадка волос
Пересадку рассматривают, когда совпадают три условия: зона облысения стойкая, лечение уже не возвращает волосы, а донорский запас на затылке сохранён.
Метод FUE переносит ваши собственные волосы с затылка в залысины по одному фолликулу, без разрезов и без линейного шрама. Пересаженные волосы сохраняют свойства донорской зоны, то есть не выпадают от гормональной причины и растут всю жизнь, их можно стричь и укладывать как обычные. Операция амбулаторная, занимает один день, стационар не нужен. Как это переносится по ощущениям, описано в материале о том, больно ли делать пересадку волос. Если вопрос про мужское облысение целиком, есть страница о пересадке волос для мужчин.
Важный момент про ожидания: пересадка не возвращает шевелюру двадцатилетнего. Она перераспределяет то, что есть, и делает это так, чтобы результат выглядел естественно. Хороший врач на консультации говорит об этом прямо, а не обещает любую густоту за любые деньги. По каким ещё признакам сравнивать клиники, разобрано в статье как выбрать клинику пересадки волос.
Пересадка волос на Дальнем Востоке
Ещё недавно мужчине из Владивостока, Хабаровска, с Сахалина или Камчатки ради операции нужно было лететь в Москву или Турцию. Перелёт, отель, языковой барьер, а главное, невозможность спокойно показаться врачу, если что-то беспокоит через месяц. Сейчас операцию на современном уровне делают во Владивостоке, и на контроль можно приехать из соседнего города за несколько часов. К нам уже приезжают больше 500 пациентов из Хабаровска и региона.
«Со стадией по Норвуду ко мне приходят мужчины со всего Дальнего Востока. На третьей и четвёртой стадии донора обычно достаточно, чтобы закрыть залысины за одну операцию, и лететь для этого через всю страну не нужно. Мы работаем методом FUE пять лет, за это время сделали больше 3000 операций, и приживаемость держится около 97 процентов.»
Что сделать прямо сейчас
- Сделайте два фото при дневном свете: анфас с зачёсанными назад волосами и сверху на макушку.
- Сравните с описанием стадий выше и определите свою ориентировочную ступень.
- Сохраните фото с датой, чтобы через полгода увидеть динамику.
- Отметьте для себя, сыплются ли волосы прямо сейчас и как давно начался процесс.
- Отправьте эти фото на бесплатную онлайн-консультацию: врач скажет, нужна терапия или уже имеет смысл считать графты.