Что такое женская алопеция
Женская алопеция это стойкое поредение волос у женщин, при котором их становится меньше, а сами они тоньше и слабее. Ключевое слово тут «стойкое». Волосы у всех выпадают каждый день, в норме от 50 до 100 штук, потому что каждый волос проходит цикл и в конце покидает голову, уступая место новому. Об алопеции говорят тогда, когда новый волос на смену не приходит или приходит тоньше прежнего, и так месяц за месяцем.
Заметить это можно по трём признакам: пробор в зеркале стал шире и сквозь него видно кожу, собранный хвост стал заметно тоньше в обхвате, а волос после мытья остаётся больше обычного, на расчёске, на подушке утром и на дне ванны, когда вы моете голову. Один из этих признаков это ещё не диагноз, но повод присмотреться, а если они держатся дольше двух-трёх месяцев, повод дойти до врача.
«Женщины часто приходят в панике: волосы лезут, значит, скоро лысина. На деле у большинства это обратимо, надо просто найти причину. А там, где волос уже не вернуть, есть решение, точечная пересадка без бритья головы. Безвыходных ситуаций тут почти не бывает».
Чем женская алопеция отличается от мужской
Разница не в том, что волос выпадает, а в том, как именно он это делает, и это меняет весь подход к лечению.
У мужчин облысение идёт по чёткому маршруту: сначала отступает линия роста на лбу, потом редеет макушка, и в тяжёлых случаях остаётся только подкова волос по бокам и на затылке. Этот рисунок описывает шкала Норвуда, семь предсказуемых стадий.
У женщин рисунок другой. Передняя линия роста почти всегда остаётся на месте, залысин по углам лба не появляется. Редеет верх головы, прежде всего вдоль центрального пробора, и делает это равномерно, будто кто-то убавил общую густоту. Женскую степень оценивают по шкале Людвига, всего три стадии: от чуть заметного расширения пробора до состояния, когда сквозь поредевшую макушку просвечивает кожа, а передняя прядь ещё держится. Именно поэтому женщине почти никогда не грозит полная лысина, как мужчине, но и «спрятать» поредевший верх причёской сложнее.
Второе отличие важнее для лечения: у мужчин за облысение почти всегда отвечает одна причина, наследственная. У женщин их, как правило, несколько, и они наслаиваются. Поэтому мужчине часто достаточно одной схемы, а женщине сначала распутывают клубок из нескольких факторов. Что это за факторы, разбираем ниже.
Виды женской алопеции
Прежде чем говорить о причинах, важно понять, с каким типом облысения мы имеем дело: от этого зависит, обратимо оно или нет, лечить его или оперировать. У женщин встречается пять основных видов.
| Вид | Как распознать | Обратимость |
|---|---|---|
| Андрогенная (по шкале Людвига) | Медленно, годами, редеет верх вдоль пробора; линия лба на месте | Не отменяется, но удерживается лечением; погибшие зоны закрывают пересадкой |
| Диффузная телогеновая | Резко, прядями, по всей голове; обычно через 2–3 месяца после сильного события | Полностью обратима, отрастает сама за 6–12 месяцев |
| Очаговая (гнёздная) | Внезапные круглые проплешины с гладкой кожей | Аутоиммунная, непредсказуема; ведёт трихолог, не хирург |
| Тракционная | Редеют виски и край роста, там, где волос тянут | Обратима, если поймать рано; при гибели фолликула нужна пересадка |
| Рубцовая | Волос нет на месте рубца, ожога, следа операции | Сам не отрастёт, помогает только пересадка |
Разница между первыми двумя видами объясняет большинство ошибок в самолечении. Диффузное выпадение пугает сильнее: волосы сыплются горстями, и женщина в тревоге скупает ампулы. Но именно оно обычно проходит само. Андрогенная алопеция, наоборот, идёт тихо и почти незаметно, зато не разворачивается назад без лечения. То есть пугает одно, а лечить срочно нужно другое.
Почему появляется женская алопеция: разбираем причины
Теперь к триггерам. Каждый из них запускает свой тип выпадения, и у одной женщины их нередко два-три сразу.
Гормоны. Самый частый пусковой механизм. Щитовидная железа, если работает слишком вяло или слишком активно, почти всегда бьёт по волосам. Отдельная история это роды: после них у многих начинается обильное выпадение, пик приходится на третий-четвёртый месяц, и это нормальная перестройка, а не болезнь, к году всё обычно восстанавливается. Сюда же относят отмену противозачаточных и приближение менопаузы, когда меняется баланс половых гормонов.
Дефицит железа. У женщин запасы железа истощаются быстрее из-за менструаций, беременностей и строгих диет, и волос реагирует на это одним из первых. Показатель, который смотрят трихологи, называется ферритин, это запасённое железо. Когда он падает, волос растёт тонким, ломается и хуже держится, даже если обычный гемоглобин в анализе ещё в норме. Поэтому «анализ хороший, а волосы лезут» встречается сплошь и рядом: смотреть надо именно ферритин, а не только гемоглобин.
Стресс, операции, жёсткие диеты. Сильное потрясение переводит массу фолликулов в спящий режим разом. Коварство в отсрочке: волосы посыплются не в момент стресса, а через два-три месяца, когда сам повод уже забыт. Женщина не связывает одно с другим и ищет причину не там. То же даёт операция под наркозом, тяжёлая болезнь с температурой и резкое похудение на жёсткой диете.
Наследственность. Женский вариант андрогенной алопеции. Фолликулы вдоль пробора генетически чувствительны к гормонам и год за годом мельчают. Это не отменяется полностью, но при своевременном лечении процесс удаётся затормозить надолго. Механизм подробно разобран в статье про андрогенную алопецию.
Натяжение. Тугие хвосты, африканские косички, дреды и тяжёлое наращивание годами тянут волос у висков и по краю роста. Сначала это обратимо, но если тянуть долго, фолликул гибнет насовсем. Именно так появляется тракционная алопеция из таблицы выше.
Полный разбор каждой причины с бытовыми примерами и порядком действий собран в отдельном материале про выпадение волос у женщин.
Как ставят диагноз
Гадать по одним симптомам бесполезно: телогеновое выпадение и раннюю андрогенную алопецию на глаз легко перепутать, а лечат их по-разному. Поэтому диагноз ставят по объективным данным.
Начинают с трихоскопии (1500 ₽): кожу головы разглядывают под многократным увеличением. Главный признак наследственной алопеции, который тут виден, называется анизотрихоз, это когда волосы в одной зоне разного калибра, толстые вперемешку с истончёнными. При телогеновом выпадении калибр, наоборот, ровный, а фолликулы просто пустуют. Одна эта картина уже разводит два диагноза, которые снаружи выглядят одинаково.
Дальше по ситуации назначают анализы крови: ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, при подозрении на гормональный сбой половые гормоны. Фототрихограмма (3500 ₽) переводит картину в цифры: сколько волос в фазе роста, сколько в покое, какая плотность на квадратный сантиметр. Её ценность в том, что через два-три месяца лечения повтор покажет чёрным по белому, работает схема или нет. Так лечение перестаёт быть игрой вслепую.
Что помогает при женской алопеции, а что нет
Правило одно: помогает то, что бьёт по конкретной причине, найденной на диагностике. Универсального средства «от выпадения» не существует.
Если дело в дефиците, его восполняют по анализам: подбирают железо, витамин D, корректируют щитовидную железу вместе с эндокринологом. Волос отвечает ростом обычно через три-четыре месяца после того, как показатели выправились, не мгновенно. При наследственном типе врач подключает наружные средства, продлевающие фазу роста, и поддерживающие процедуры вроде плазмотерапии (5000 ₽) или PRP (7700 ₽), которые улучшают питание фолликула. Часть препаратов, которые назначают женщинам, требуют рецепта и наблюдения, поэтому их не выписывают заочно.
А вот что деньги на ветер: дорогие «укрепляющие» шампуни, ампулы и витамины горстями, купленные без анализа. Они не трогают причину, будь то гормоны, железо или генетика, а именно там всё и решается. Шампунь может улучшить вид волоса снаружи, но не остановит выпадение изнутри. Разумнее один раз вложиться в диагностику и лечить прицельно, чем годами тратиться на полку в магазине.
Когда нужна пересадка и как её делают женщинам
Лечение возвращает к жизни ослабленные фолликулы. Но если фолликул уже погиб и на его месте образовалась гладкая кожа, отрастить оттуда нечего, ни таблетками, ни процедурами. Такие зоны закрывают пересадкой. У женщин это, как правило, рубцы, виски, вытянутые наращиванием, слишком высокий лоб и поредевший пробор, когда наследственный процесс уже застабилизирован лечением.
Здесь есть тонкость, о которой честно предупреждают не везде. При диффузной наследственной алопеции волосы у женщины редеют по всей голове, включая затылок, откуда берут донорский материал. Если донор тоже истончён, пересаживать особо нечего, и результат будет слабым. Поэтому перед операцией донорскую зону обязательно проверяют, и иногда честный ответ звучит так: сейчас операция не даст того, что вы ждёте, сначала лечение. Клиника, которая берётся оперировать любую женщину без этой проверки, работает не на результат.
Если же донор в порядке, пересадку делают под местной анестезией, методом FUE, без боли и без разрезов. Ответ на главный женский вопрос: голову целиком брить не нужно. Донорскую полосу на затылке выстригают узко, и её сразу закрывают распущенные волосы, так что уже через пару недель ничего не заметно. Пересаженные фолликулы взяты из зоны, устойчивой к гормонам, поэтому на новом месте они держатся всю жизнь, приживаемость около 97%. Отдельная частая женская история это пересадка бровей после многолетнего выщипывания и татуажа.
Результат виден не сразу. Пересаженные волоски в первые недели выпадают, это плановое шоковое выпадение, пугаться его не нужно: фолликул остаётся в коже. Свои постоянные волосы из него начинают расти к третьему-шестому месяцу, а полная густота набирается к восьмому-двенадцатому.
Сколько стоит разобраться и вылечиться
Первый шаг дешевле, чем кажется. Консультация трихолога стоит 5000 ₽, трихоскопия 1500 ₽, фототрихограмма 3500 ₽, а разбор по фотографии в мессенджере бесплатный. Это несопоставимо с суммами, которые женщины годами тратят на средства наугад. Лечение дальше зависит от причины: где-то это только коррекция дефицита по анализам, где-то поддерживающие процедуры. Пересадка волос на голове начинается от 135 000 ₽, бровей от 120 000 ₽; точную сумму по операции называют после осмотра, потому что она зависит от зоны и числа графтов. Из чего складывается цена пересадки, разобрано отдельно, полный прайс на странице с ценами.
Если вы живёте не во Владивостоке
Первый разбор реально сделать удалённо, не покупая билеты. Сфотографируйте пробор строго сверху при дневном свете, виски с двух сторон и общий вид волос, и коротко опишите, что происходило за последний год: роды, сильный стресс, диеты, перенесённые болезни, смена препаратов. Пришлите это в мессенджер. Врач по фото и описанию предположит тип алопеции, скажет, где начинать с лечения, а где уместна операция, какие анализы сдать в своём городе и нужна ли очная встреча. Бесплатно. Для женщин из Хабаровска, Южно-Сахалинска или с Камчатки это способ понять расклад заранее, а не после перелёта.
