Что такое шкала Норвуда
Полное название, шкала Норвуда-Гамильтона. Сначала облысение описал Гамильтон, позже Норвуд доработал классификацию, и её версию используют до сих пор. Шкала показывает, как развивается андрогенное облысение у мужчин: по какому сценарию отступает линия роста и редеет макушка. У женщин облысение идёт иначе, по центральному пробору, и оценивают его по другой шкале, Людвига.
Смысл шкалы простой. Она даёт врачу и пациенту общий язык: вместо «немного полысел» есть конкретная стадия, по которой видно динамику и можно планировать, сколько графтов уйдёт на восстановление.
Стадии облысения по Норвуду: с 1 по 7
- Стадия I. Линия роста на месте, лоб не открывается. Это норма, а не облысение.
- Стадия II. Краевая линия слегка отступает над висками, формируется так называемая зрелая линия роста. Ещё не патология.
- Стадия III. Первая клинически значимая стадия. Залысины у висков углубляются, лоб открывается буквой «М». Вариант III vertex: к залысинам добавляется поредение на макушке.
- Стадия IV. Залысины и зона на макушке становятся крупнее, но между ними ещё сохраняется перемычка из волос.
- Стадия V. Перемычка между лбом и макушкой истончается и сужается, две зоны почти соединяются.
- Стадия VI. Перемычка исчезает, лобная зона и макушка сливаются в одно облысевшее поле.
- Стадия VII. Самая выраженная. Волосы остаются только подковой по бокам и на затылке. Это и есть донорская зона для пересадки.
Отдельно стоит тип A. При нём линия роста отступает назад единым фронтом, без отдельного острова волос на макушке. Выглядит это иначе, и планировать пересадку тут сложнее: донор при типе A расходуется быстрее.
Как определить свою стадию
Для начала оценить можно самому. Сделайте два фото при дневном свете: анфас и сверху на макушку. Дальше сравните с описанием выше и смотрите на три вещи: держится ли краевая линия у лба, есть ли островок волос на макушке и сохранилась ли перемычка между лбом и макушкой.
Но это только грубая привязка. Стадия по фото не показывает главного, в какой фазе процесс. Волосы могут активно сыпаться прямо сейчас, а могут годами стоять на месте, и тактика в этих случаях разная. Плотность волос и активность выпадения видны только на трихоскопии у врача. Поэтому два человека с одинаковой на вид «третьей стадией» вполне могут требовать разного подхода.
Что помогает на каждой стадии
Общий принцип: чем раньше вмешаться, тем больше своих волос удаётся сохранить и тем экономнее расходуется донор.
| Стадия | Что обычно рассматривают |
|---|---|
| I–II | Наблюдение и уход. Операция не нужна, это ещё не облысение. |
| II–III, активная фаза | Поддерживающая терапия по назначению врача, чтобы удержать свои волосы. Самолечением тут заниматься не стоит. |
| III–V, процесс устойчив | Обсуждают пересадку методом FUE: залысины стойкие, донор сохранён, зону можно закрыть. |
| VI–VII | Пересадка возможна, но донор ограничен. Плотность планируют реалистично, иногда в несколько этапов. |
Важная честная деталь: чем выше стадия, тем меньше донорского запаса остаётся на объём. Донорская зона не резиновая, и закрыть седьмую стадию так же густо, как третью, физически нечем. Откуда берут волосы и почему их количество ограничено, мы подробно разбирали в статье про донорскую зону.
«Стадия по Норвуду это отправная точка, а не диагноз. Мне важнее, в какой фазе процесс. Если волосы активно сыпятся, сначала надо это остановить, иначе пересаженные волосы окажутся среди редеющих своих, и через год человек вернётся с тем же вопросом. Поэтому на консультации я смотрю не только форму залысин, но и плотность донора под трихоскопом.»
Когда при облысении нужна пересадка
Пересадку рассматривают, когда зона облысения стойкая, лечение уже не возвращает волосы, а донорский запас на затылке сохранён. Метод FUE переносит ваши собственные волосы с затылка в залысины, и растут они там всю жизнь, потому что генетически не запрограммированы выпадать. Как это переносится по ощущениям, описано в материале о том, больно ли делать пересадку, а сравнить клиники поможет статья как выбрать клинику пересадки волос. Если вопрос про мужское облысение целиком, есть страница о пересадке волос для мужчин.
Для Дальнего Востока это стало доступнее. Ещё недавно за операцией отсюда летели в Москву или Турцию, теперь её делают во Владивостоке, и на контроль после пересадки удобно вернуться из соседнего города.
«Со стадией по Норвуду ко мне приходят мужчины со всего Дальнего Востока. На третьей и четвёртой стадии донора обычно достаточно, чтобы закрыть залысины за один раз, и лететь для этого через всю страну не нужно. Операцию делаем во Владивостоке, а на контроль легко приехать из Хабаровска или с Сахалина.»
Частые вопросы
Сколько всего стадий облысения по Норвуду?
Семь основных стадий плюс варианты: III vertex с поредением макушки и тип A, при котором линия роста отступает единым фронтом.
Как определить свою стадию облысения?
Сделайте фото анфас и сверху на макушку при дневном свете и сравните с описанием стадий. Точнее оценит трихолог по трихоскопии, потому что важна ещё и фаза процесса.
На какой стадии нужна пересадка волос?
Обычно с третьей и выше, когда зона облысения стойкая, лечение уже не помогает, а донорская зона сохранена.
Можно ли остановить облысение на ранней стадии?
На ранних стадиях процесс часто удаётся удержать поддерживающей терапией, которую подбирает врач. Полностью повернуть облысение вспять нельзя, но затормозить реально.
Что такое тип A по Норвуду?
Это вариант, при котором линия роста отступает назад единым фронтом, без отдельного острова волос на макушке. Донор при типе A расходуется быстрее.
Хватит ли донора на седьмой стадии?
Донорская зона ограничена, поэтому на выраженных стадиях густоту планируют реалистично, иногда пересадку делают в несколько этапов.
